Inschrijving WD Standhouder

Met deze form kan je inschrijven als standhouder. Je betaald €100 / standplaats op rekening van het Feestcomiteit Dendermonde vzw. (één standplaats is = 3x2m)

OPGELET : inschrijven + betaling = INGESCHREVEN !

IBAN: BE68 7370 2509 3034 BIC: CTBKBEBX

STANDHOUDER

Naam firma / vereniging *

Aanspreking *

M.
Mvr.
Juff.

Voornaam *

Naam *

Geboortedatum *

Straat en nr. *

Postcode *

Gemeente *

Email *

Telefoon / gsm *

Gerechten *

Dranken *

Producten (etenswaren die worden meegenomen ....) *

Ik wens de volgende pla(a)ts(en) te reserveren (Max. = 2) 1 plaats = 4 meter *

1 plaats
2 plaatsen

Eigen tent (afhankelijk van uw vorige keuze *

Ik heb mijn eigen standen ( VOORKEUR !)
Ik heb één stand nodig
Ik heb twee standen nodig

Drinkbaar water nodig

Ja
Neen

Voorkeur standplaats : 1ste keuze *

Voorkeur standplaats : 2de keuze *

Voorkeur standplaats : 3de keuze *

Het nodige electrische vermogen (in Watt) *

Nodige electrische stroom verbruik (in Ampère *

Gebruik van open vuren (BBQ, enz) *

Houtskool
Gaz
Vloeistof ( petrolium of ...)
GEEN openvuren

Doorgangsbewijzen *

één
twee
drie

Datum betaald via de bank (€100,00 / standplaats) *

Ik heb het reglement gelezen *

Gelezen en akkoord
NIET akkoord (ik doe NIET mee)

Xtra informatie voor het FcD-vzw

OPGELET : inschrijven + betaling = INGESCHREVEN !

Walking Dender

weeks

2

1

days

0

6

hours

0

5

minutes

4

seconds

4

6